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每日一练丨西综考研真题打卡倒计时——46天[复制链接]
发表于 2019-11-5 15:48:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

西综真题每日一练打卡倒计时46天

(内科)2012N169X临床可出现奇脉的疾病有
A支气管哮喘急性发作
B自发性气胸
C限制型心肌病
D心包积液

(外科)1991N46A下列哪项症状不是输血所致的过敏反应
A发热
B面色潮红,皮肤瘙痒
C荨麻疹,血管神经性水肿
D支气管痉挛
E过敏性休克

(人文)2011N1A执业医-不属于患者道德权利的是
A根据病情获得休息和免除一定社会义务
B医疗保障权
C医疗服务的选择权
D疾病的认知权
E对医疗机构及其医务人员进行监督




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内科

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【正确答案】AD
【考点定位】奇脉。“大量心包积液可使收缩压降低,而舒张压变化不大,故脉压变小。依心脏压塞程度,脉搏可减弱或出现奇脉”(D对)
【题眼解析】奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉常较手指触诊更为明显。中重度支气管哮喘急性发作、心包填塞、心包积液均可伴随奇脉(AD对)。限制型心肌病是以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限而产生的类似缩窄性心包炎的表现,可有心悸、呼吸困难、水
肿、肝大、颈静脉怒张等心衰症状,可有脉搏细弱,但无奇脉(C错)。自发性气胸体征:听诊呼吸音减弱,叩诊过清音或鼓音,左侧少量气胸或纵隔气肿时,有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音,称为 Hamman征,胸内有震水音(B错)。
【知识拓展】奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。奇脉常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及肺气肿、严重哮喘、胸腔积液。缩窄性心包炎临床表现类似于限制型心肌病,但限制型心肌病无奇脉。



外科
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【正确答案】A
【考点定位】输血的并发症。“过敏反应多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生,发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒(B对)或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛(D对)、血管神经性水肿(C对)、会厌水肿,表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻,甚至过敏性休克(E对)乃至昏迷、死亡"。“发热反应是最常见的早期输血并发症之一(A错,为本题正确答案),多发生于输血开始后15分钟~2小时內。主要表现为畏塞、寒战和高热,体温可上升至3940℃C,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕呕吐及皮肤潮红"。
【题眼解析】输血的并发症发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷。重点鉴别为发热反应、过敏反应和溶血反应,其中发热反应无低压,过敏反应无发热(A错,为本题正确答案),溶血反应均有之,通过血压是否下降以及是否存在发热可以较快速鉴别三种并发症。
【知识拓展】输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热,发热者体温可达38℃~41℃,患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红,反应持续1~2小时,然后出汗、退烧。发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源量成正比,有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应立即停止输血,密切观察病情。



人文
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【正确答案】E
【考点定位】患者道德权利(5版医学伦理学P61)
【题眼解析】对医疗机构及其医务人员进行监督隶属相关卫生部门的权利,而非患者的权利,患者可拥有监督维护自己的医疗权利实现的权利(故选E)。
【知识拓展】患者的道德权利有1)基本医疗权、疾病认知权(故不选D);(2)知情同意权(故不选C);(3)保护隐私权(故不选B);(4)免除一定的社会责任权(故不选A);(5)要求赔偿权。








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